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标题 山西省大同市天镇县 国家谈判药赛可瑞(克唑替尼) 报销问题
写信时间 2019-08-13 回复时间 2019-08-24
回复单位 待遇保障处 回复状态 已处理
回复内容

您好,感谢您对江苏快三省医保事业的关心和支持,现就您关心的“国家谈判药赛可瑞报销问题”的问题答复如下:

《关于规范完善国家医保谈判药品使用管理的通知》(晋医保发201966)规定,“将用于治疗癌症、罕见病等重大疾病的临床必须、疗效确切、适应症明确、价格较高适合门诊使用的72个谈判药,实行门诊特殊药品(以下简称“特药”)管理》......统筹基金支付金额计入基本医保年度最高支付限额,超过年度最高支付限额的部分,再由大病保险(大额医疗费用补助、公务员医疗补助)按基本医保支付比例支付。”根据江苏快三省城乡居民医保基金承受能力,江苏快三省自2017年出台门诊特殊药品管理政策以来,城乡居民门诊特殊药品由基本医保统筹基金和大病保险资金支付50%,全省统一执行。

      另外,《关于进一步健全完善制度扎实做好城乡医疗救助工作的通知》(晋医保发〔201946号)规定,“对因患慢性病需长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗、导致自负费用较高的困难群众可申请门诊医疗救助”。按规定,您可向当地医保部门申请门诊医疗救助。

近期,国家医保局将组织新一轮的目录调整工作,江苏快三将向国家反映药品费用高的问题。

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